个案工作方法

个案工作的主要模式

心理社会治疗模式的治疗技巧

直接治疗技巧

非反思性直接治疗技巧

其一，支持是指通过社会工作者的了解、接纳和同感等方式减轻服务对象的不安，给予服务对象必要的肯定和认可。

其二，直接影响是指社会工作者通过直接表达自己的态度和意见促使服务对象发生改变。

其三，探索—描述—宣泄是指社会工作者通过让服务对象解释和描述自己困扰产生的原因和发展过程，为服务对象提供必要的情绪宣泄的机会，以减轻服务对象内心的冲突，改善服务对象不良的行为。

反思性直接治疗技巧

其一，现实情况反思是指社会工作者帮助服务对象对自己所处的实际状况做出正确的理解和分析的技巧。

其二，心理动力反思是指社会工作者协助服务对象正确了解和分析自己内心的反应方式的技巧。

其三，人格发展反思则是社会工作者帮助服务对象重新认识和评价自己以往的经历、调整自己人格的技巧 。

心理动态诊断，是对服务对象的人格的各部分之间的互动关系进行评估。如意识与无意识之间的关系，就是心理动态诊断的重要内容； 缘由诊断是对服务对象困扰产生、变化的过程进行分析； 分类诊断是对服务对象问题的生理、心理和社会三个方面的影响因素做出判断。

间接治疗技巧

第一， 心理社会治疗模式引入了系统和生态的观察视角之后，社会工作的介入焦点既不是服务对象，也不是外部环境，而是个人与环境之间的适应程度。 第二，对于外部环境的介入，心理社会治疗模式认为维 持、直接影响、探索—描述—宣泄和现实反思等四种常见的辅导技巧。 第三， 间接辅导技巧的服务对象包括服务对象的父母、朋友、同事、亲属、邻里和社区管理人员等。

认知行为治疗技巧

① 个案概念化。从服务对象的具体情况出发，根据认知行为治疗模 式的原理设计针对具体问题的服务介入计划。 ② 合作的治疗关系，依据理解、友好、同理等原则与服务对象建 立信任、平等的合作治疗关系。 ③ 产婆术。通过采用对话式提问调动服务对象的好奇心和探索能力，揭示服务对象的无效的思维方式和行为方式。 ④ 结构化和心理教育，让服务对象设计日程的安排和提供反馈的方式，帮助服务对象规划自己的生活安排，提高服务对象的学习能力，最充分地发挥面谈辅导的治疗效果。 ⑤ 认知重塑，通过认知中错误的辨认、理性选择方式的列举以及认知排演等方法帮助服务对象认识和改变无效的自动念头和图式，加强服务对象的理性认知的能力。

理性情绪治疗模式的治疗技巧

非理性信念的检查技巧

非理性信念的检查技巧，即对服务对象情绪、行为困扰背后的非理性信念的原因进行探寻和识别的具体方法。

反映感受、角色扮演、冒险、识别。

非理性信念的辩论技巧

非理性信念的辩论技巧，即对产生服务对象情绪、行为困扰的非理性信念进行质疑和辨析的具体方法。

辩论、理性功课、放弃自我评价、自我表露、示范、替 代性选择、去灾难化、想象。

任务中心模式

任务中心模式的特点

清晰界定问题

（1）服务对象知道这个问题存在 （2）服务对象承认这是一个问题 （3）服务对象愿意处理这个问题 （4）服务对象有能力处理这个问题，并有可能在服务以外的时间尝试 独立处理这个问题。

明确界定服务对象

任务中心模式对服务对象有明确的要求，主要包括两个方面： （1）服务对象必须是愿意承担自己的任务并且作出承诺愿意尝试完 成任务解决问题的求助对象。 （2）服务对象处于正常的生活状态，具有自主的能力。

合理界定任务

任务中心模式强调，只有把以下三个因素融合到任务中，这样的任 务才是最好的，而且是可行的。这三个方面的因素是： （1）服务对象的问题； （2）服务对象解决这个问题的能力； （3）服务对象的意愿。

危机介入模式

危机的发展一般可以分为四个基本阶段：危机、解组、恢复、重组

及时处理、限定目标、输入希望、提供支持、恢复自尊、培养自主能力

人本治疗模式

人本治疗模式把个案辅导工作的中心集中在社会工作者自身品格和态度的培养上，认为社会工作者只有提供真诚、同感 和积极关怀，全身心地与服务对象交流，才能为服务对象创造和谐、信任、宽松的辅导环境，促进服务对象的自我发展。

人本治疗模式非常注重个案辅导过程，认为借助具体的个案辅导过程社会工作者才能与服务对象进行真诚的沟通交流，让服务对象体会此时此地的各种内心冲突和不安，了解自己的真实需要，发挥自己的各种潜在能力。

家庭治疗模式

结构式家庭治疗模式的治疗技巧

（1）重演，家庭成员实际表现相互交往冲突的过程，呈现家庭的基本结构和交往方式。 （2）集中焦点， 注意力集中在家庭交往方式与问题的关联上。

（3） 感觉震撼，利用重复、声调的高低和简洁的语词等方法让家庭成员明了社会工作者谈话的内容。

（4） 划清界限，帮助家庭成员分清交往的边界线，使家庭成员之间的交往变得更有弹性。

（5） 打破平衡，挑战家庭的病态结构，改变家庭的权力运作方式，打破原来病态家庭结构的平衡。

（6） 互动方式，了解相互之间的关联方式，明白自己是怎样影响其他家庭成员的，关注家庭成员之间的互动方式。

（7） 协助建立合理的观察视角，运用专业知识和经验向家庭成员提供专业的意见和解释，协助服务对象建立合理的观察生活的视角。

（8） 显现似是而非的想法，强化问题让家庭成员之间的冲突更加明显，使原来模糊不清的错误想法显现出来，从而为家庭成员了解和改变问题背后的错误想法提供机会。 （9） 强调优点，即引导家庭成员关注整个家庭或者个人的优点，避免过分关注家庭的不足。

萨提亚家庭治疗模式

追思往事。所谓追思往事是指考察个人过往的经验，把个人遇到的问题放在“现在一过去”的时间维度上来理解。

整理旧经验。整理旧经验是指帮助个人从新的角度来理解旧经验，让旧经验赋予新的意义解释。整合新旧经验。

整合新旧经验则是指帮助个人把旧经验中的新发现运用到现在的生活中。显然，萨 提亚不仅注重过往经验的处理，而且非常重视新旧经验的整合

个案工作各阶段的工作要求怎么做

（一）申请与接案

接案是指通过与求助对象的初步接触评估求助对象的问题，并与求助对象协商使其成为服务对象的过程。 在接案过程中，对社会工作者有四方面的工作要求： （1）了解求助者的求助愿望。 （2）促使有需要的人成为服务对象。 （3）明确服务对象的要求。 （4）初步评估服务对象的问题和需要。

（二）预估与问题诊断

1. 服务对象有关资料的收集

2. 服务对象问题的预估

3. 服务对象问题的诊断内容

   • 服务对象问题的主要表现

   • 服务对象问题的成因

   • 服务对象的能力和环境拥有的资源

   • 实施干预的建议

（三）制订计划

服务工作计划的制订

服务计划基本内容

服务对象的基本情况。
服务对象希望解决的问题。
理论的依据。
服务计划的目标。
服务开展的基本阶段和采取的主要方法。
服务开展的期限。
联系方式。

对社会工作者的要求

准确分析服务对象的需要和问题。
明确服务工作的目标、阶段和方法。
熟悉服务机构提供的具体服务。
清晰认识社会工作者具备的能力。
了解服务对象拥有的资源。

服务面谈内与服务面谈外的安排

1. 每次服务面谈结束之后，给服务对象设计和布置行动任务作为服务面谈外的任务。

2. 在每次服务面谈的开始阶段，安排一定的时间用于回顾和总结服务对象前一次行动任务完成的情况。

3. 在每一次服务面谈中，针对服务对象行动任务的完成情况给予面对面的指导。

4. 每次服务面谈结束之前，让服务对象了解下一次行动任务的要求和要点。

服务协议的签订

1. 签订工作协议的目的：明确双方的责任和义务，增强服务对象改变的动力。

2. 工作协议类型：书面、口头（常用）。

3. 工作协议的基本内容

（1）服务目标。 （2）服务的内容和采用的方法。 （3）服务双方应有的权利和义务。 （4）服务的地点、时间、期限和次数。 （5）服务双方签字。

（四）开展服务

服务的推进

从能做的开始。社会工作者在实施服务计划时需要选择服务对象擅长做的或者能够做的作为服务开始阶段的任务，以减轻服务对象因改变带来的担心和焦虑，通过微小的改变可以增强服务对象的改变动力。

从愿意合作的着手社会工作既注重服务对象的改变，也关注周围他人的调整，不需要将服务的焦点局限在服务对象身上。

采取综合的服务策略服务对象的改变并不是直线方式的，他们每改变一步，都需要作为他人的支持和肯定。同样，作为他人的改变也为服务对象的改善创造有利的条件。

专业角色的扮演

使能者、联系人、教育者、倡导者、治疗者。

专业合作关系的维持

社会工作者与服务对象要保持良好的专业合作关系

必须做到：接纳、无条件关怀、真诚。

（五）连接社会资源与协调服务

非正式社会资源是指由服务对象在非正式的社会交往中形成的社会资源。在非正式社会资源中，服务对象的重要周围他人尤其需要关注，是促使服务对象改变的重要社会支持。

正式社会资源是指由正式的社会机构和社会组织提供的社会资源。通常情况下，社会工作者在帮助服务对象的过程中既需要连接正式的社会资源，也需要连接非正式的社会资源。

（六）评估与结案

1.成效评估

（1）主要内容

服务对象的改变状况。
工作目标的实现程度。
服务介入工作的人力、物力和其他资源的投入。

（2）评估的常用方法

由服务对象评估服务工作的开展状况以及对服务工作的满意程度。
由社会工作同行评估服务工作的开展状况。
由服务机构评估社会工作者的服务工作开展状况。

2.结案

1️⃣ 可以结案的情况

• 社会工作者与服务对象都认为工作目标已经达到；
• 虽然问题没有彻底解决，但服务对象已经具备独立面对和解决问题的能力；
• 社会工作者与服务对象的专业关系不和谐，希望结束服务；
• 服务对象出现了一些新的要求和问题，需要其他社会工作者或者服务机构解决；
• 因为一些不可预测的因素，需要结束服务。

2️⃣ 四项工作

• 预先告知服务对象，让服务对象对服务结束做好准备；

• 巩固服务对象在已经开展的服务工作中获得的改变和进步；

• 与服务对象一起进一步探讨影响问题解决的因素，为服务对象结案之后独立面

• 鼓励服务对象表达结案时的情绪，与服务对象一起探讨结案后的跟进服务。

3️⃣ 常用的三种形式

是直接告诉服务对象；

是延长服务间隔的时间；

是变化联系的方式。

3.跟踪服务

结案并不意味着服务的结束，就一般情况来说，社会工作者还需要根据服务对象的情况安排跟踪服务。跟踪服务主要有3 个方面的任务：

1.根据服务对象的状况安排一些结案之后的练习，巩固服务对象已经取得的进步，增强服务对象独立面对问题的能力。

2.调动服务对象的周围资源，增强服务对象的社会支持。

3.持续评估服务工作的效果。

个案工作方法的常用技巧

会谈

支持性的技巧

（1）专注，即社会工作者借助友好的视线接触、开放的姿势以及专 心的态度关注服务对象的表达。 （2）倾听，即社会工作者用心聆听服务对象传达的信息，理解服务 对象的感受。 （3）同理心，即社会工作者设身处地体验服务对象的内心感受。 （4）鼓励，即社会工作者将服务对象长段谈话或者不同部分的话题 进行整理，概括和归纳其中的要点。

引领性的技巧

（1）澄清，即社会工作者引导服务对象重新整理模糊不清的经验和感受。 （2）对焦，即社会工作者将服务对象偏离的话题或者宽泛的讨论收窄， 集中讨论的焦点。 （3）摘要，即社会工作者将服务对象长段谈话或者不同部分的话题进行 整理，概括和归纳其中的要点。

影响性的技巧

（1）提供信息，即社会工作者借助自己的专业知识和经验向服务对象提 供必要知识和技巧。 （2）自我披露，即社会工作者有选择地袒露自己的亲身经历或者处理事 情的方法，为服务对象提供参考。 （3）建议，即社会工作者根据服务对象的具体情况提供有利于服务对象 改善生活状况的建设性意见。 （4）忠告，即社会工作者向服务对象指出某些行为的危害性或者必须采 取的行为。 （5）对质，即社会工作者通过直接提问等方式让服务对象直接面对自 己在行为、情感和认识等方面不一致的状况。

记录

个案记录方式

• 文字记录
• 录音
• 录像

个案记录要求

• 个案记录的基本格式要求

  个案的基本情况（如性别、年龄、婚姻状况、家庭和工作的基本情况等）；
  个案面临的主要问题（如面临的主要问题和问题的排序等）；
  个案的背景和经历（如与问题有关的背景资料和个人经历等）；
  个案的能力和资源（如个人解决问题的能力、个人的社会支持和环境提供的机会等）
  个案的诊断（如问题的诊断和干预建议等）。
  

• 现在与过去

• 事实与推断

个案记录的作用

跟进服务
社会工作者评估
转介依据
机构评估依据
未来研究的参考

收集资料

策划方案

评估

个案管理 中级

监督和评估

服务是否符合服务对象的需要。
服务对象对整个服务是否满意。
服务提供的目标是否实现。